Entente de responsabilisation Ministère-RLISS (ERMR)

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L'entente de responsabilisation entre le ministère de la Santé et des Soins de longue durée et le RLISS du Nord-Est constitue l'une des mesures du rendement du RLISS. Le changement le plus important apportés aux indicateurs de rendement dans le cadre de cette entente est qu'il n'y a plus de cibles négociées entre le MSSLD et le RLISS. Les ententes contiennent maintenant des cibles provinciales pour le système de santé local de chaque RLISS. L'entente de responsabilisation MSSLD-RLISS comporte 13 indicateurs de rendement, huit indicateurs de surveillance et deux indicateurs en cours d'élaboration.

Les indicateurs de surveillance sont des mesures dont se servent le ministère et le RLISS du Nord-Est pour surveiller l'intégration du système et l'accès aux soins, comme le taux des visites aux urgences pour des problèmes mieux gérés ailleurs, de même que l'accès aux opérations des cataractes, aux IRM et aux tomodensitogrammes.

Les indicateurs en cours d'élaboration sont des mesures utilisées par le ministère et le RLISS du Nord-Est pour surveiller les domaines d'intérêt comme la satisfaction globale des communautés à l'égard des soins de santé et le pourcentage de patients en soins palliatifs recevant leur congé de l'hôpital avec du soutien à domicile. Toutefois, certains facteurs limitent l'utilité des renseignements recueillis.

Dans un souci de transparence et de responsabilisation, le RLISS du Nord-Est publie chaque trimestre ces cibles provinciales, ainsi que ses réalisations.

Pour les patients, le rendement amélioré des fournisseurs de soins de santé, comme mesuré par la nouvelle entente de responsabilisation, se traduit par : un accès amélioré aux interventions chirurgicales, aux examens d'imagerie diagnostique et aux soins à domicile, une réduction du nombre de jours d'attente avant le transfert à la prochaine destination au sein du système de santé et un accès à des options de rechange aux salles d’urgence dans le cas de situations mieux gérées dans d’autres milieux de soins.

Dans la région du RLISS du Nord-Est, il y a de bonnes nouvelles pour les résidents du Nord-Est de l’Ontario découlant du rapport sur le rendement du système de santé pour novembre 2017. Au cours du dernier trimestre, le rendement s’est amélioré en ce qui concerne 7 des 13 indicateurs de l’ERMR. Cette amélioration s’inscrit dans le cadre de notre processus de trois ans visant l’amélioration du système de santé dans des secteurs ciblés.

Voici quelques points saillants :

  • Soins à domicile : Le RLISS du Nord-Est continue de travailler à l'amélioration des temps d'attente pour des soins à domicile en milieu communautaire. Grâce à une approche axée sur un meilleur accès à des services de thérapie, il y a eu, au cours des 22 derniers mois, une baisse globale des temps d'attente (jours), qui sont passés de 76 à 28 jours. Cela signifie que les patients attendent moins longtemps avant d'obtenir les soins dont ils ont besoin à leur domicile ou dans la communauté. Le pourcentage de patients des soins à domicile ayant des besoins complexes qui ont reçu leur première visite pour des services de soutien à la personne dans les cinq jours suivant l’autorisation de ces services s’est amélioré, passant de 88 % à 96 %. Le pourcentage de patients des soins à domicile qui ont reçu leur première visite pour des soins infirmiers dans les cinq jours suivant l’autorisation de ces soins a augmenté, passant de 94,7 % à 99,1 %, ce qui signifie que les patients reçoivent des soins infirmiers à domicile quand ils en ont besoin.
  • Examens d’IRM : Dans la province, le RLISS du Nord-Est se classe parmi les cinq premiers RLISS pour les temps d’attente précédant un examen d’IRM. Pourtant, la demande pour ces examens auprès des quatre hôpitaux où ils sont pratiqués est élevée et se répercute sur la capacité à atteindre l’objectif, malgré l’optimisation des heures de fonctionnement. Le rendement est resté stable, 71 % des examens de priorité 2 à 3 (émergents et urgents) ayant été effectués dans les délais ciblés. Le RLISS continue d’appuyer l’installation d’un deuxième appareil d’IRM dans la région. 
  • Tomodensitogrammes : Le rendement régional est resté stable, 82 % des tomodensitogrammes de priorité 2 à 3 (émergents et urgents) ayant été effectués dans les délais ciblés. Cela signifie que, même si la demande pour les tomodensitogrammes est très élevée, 82 % des patients reçoivent ces examens à temps. 
  • Autre niveau de soins (ANS) : Le taux d’ANS porte sur les patients qui ont terminé leur traitement de soins actifs à l’hôpital et qui attendent d’accéder au niveau de soins suivant ou « autre niveau de soins ». Par exemple, certains patients attendent des lits de soins de longue durée, des lits de soins de réadaptation ou des services d’aide à la vie autonome. Le RLISS du Nord-Est se concentre sur le renforcement de la capacité communautaire pour que les personnes âgées vivant dans la communauté aient accès à divers programmes. Les personnes âgées ont ainsi accès, entre autres, à des programmes d’aide à la vie autonome, qui les soutiennent dans les activités de la vie quotidienne, aux télésoins à domicile, qui leur permettent, grâce à la technologie, d’être reliées à un infirmier ou une infirmière depuis leur domicile, et au programme PATH (Priority Assistance to Transition Home), qui aide les patients âgés ayant obtenu leur congé de l’hôpital à retourner vivre à leur domicile. Le taux d’ANS actuel, de 25,3 %, est une légère augmentation par rapport au taux antérieur de 24,3 %. Le RLISS du Nord-Est a entrepris la mise en œuvre de sa stratégie sur le cheminement des patients, récemment élaborée, qui mobilise les fournisseurs de services de santé à l’échelle de la région et des sous-régions afin d’aborder les priorités et projets communs dans la région tout en répondant aux besoins particuliers à l’échelle locale. Un membre du personnel à plein temps du RLISS du Nord-Est veille actuellement à la mise en œuvre de cette stratégie. 

Ce qu’il faut savoir au sujet des indicateurs de rendement


En quoi consiste un indicateur de rendement? Un indicateur de rendement sert à mesurer le rendement d’un système de santé local en fonction d’une cible. Chaque RLISS est responsable devant le ministère pour l’atteinte des cibles.

En quoi consiste la cible provinciale? Elle représente un résultat optimal de rendement par rapport à un indicateur.

Qu’est-ce que le 90e percentile? Le 90e percentile représente le temps d’attente du neuvième patient sur dix. Autrement dit, 90 % des patients ont attendu moins longtemps et 10 % ont attendu plus longtemps.